顱內動脈瘤 | 醫學影像學習園地

顱內動脈瘤(Cerebral Aneurysm)

/繆昕、鄭若詩


發生位置

多發生在內頸動脈系統, Circle of Willis約佔85%。其中前大腦動脈、前交通動脈(ACAACoA) 30~35%、內頸動脈與後交通動脈分叉處(ICA/PCoA) 30~35%、中大腦動脈分叉處(bifurcation of MCA)20%、基底動脈(Basilar artery)5%

危險因子

先天缺陷、高血壓、動脈硬化、頭部外傷。

發生率

通常成人較小孩多,但任何年齡皆可能發生。男女比約32

症狀

當動脈瘤壓迫到大腦內其他構造時,便會產生臨床症狀;而動脈瘤破裂與否,表現出的症狀又會有所不同:


治療

當顱內動脈瘤破裂的緊急治療主要包括:維持呼吸、降低腦內壓(ICP)
顱內動脈瘤治療方式則包括:藥物控制高血壓、surgical clippingendovascular coiling
Surgical Clipping
外科手術血管夾
此手術需移除頭蓋骨,找到動脈瘤後,用金屬夾夾住動脈瘤頸(neck of the aneurysm),以防止血繼續流入。
Endovascular coiling
血管內螺旋線圈
此為微創手術,將導管從血管由股動脈置入。當導管放置動脈瘤附近後,鉑製線圈(需符合動脈瘤大小)便會由導管放入動脈瘤內,將其拴塞(embolism)

Case 1
47 year-old man with past history of Hypertension with regular medical control, suffered from dizziness just now.



screen-capture-3


Case2
This 57-year-old businessman with a history of left Internal Carotid Artery (ICA) aneurysm was admitted via Outpatient department (OPD) due to right side weakness for 2 weeks.


血管攝影(Angiography
血管攝影術是將血管攝影專用之導管由鼠蹊部動脈送到要檢查的部位,然後藉注射器注入顯影劑,將該部位顯影;並同時做一連串照像的特殊檢查技術。

screen-capture-4

screen-capture-5